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    在分娩室偶然會(huì)遇到剛剛出生的新生兒腹部臍帶旁有膨出裸露的腸管，樣子比較嚇人，有些家長(zhǎng)猜想可能是分娩過(guò)程中孩子被手術(shù)器械無(wú)意中劃傷，才造成肚破腸出。其實(shí)這是比較罕見(jiàn)的先天性腹壁畸形，叫作腹裂，大約在40000個(gè)孩子中才有一個(gè)，年紀(jì)在20歲以?xún)?nèi)的母親中發(fā)生率較高。

    為什么說(shuō)它是先天性畸形呢？首先許多患有腹裂的胎兒在產(chǎn)前B超檢查時(shí)已經(jīng)做出診斷；其次，仔細(xì)觀查腹裂缺損處是一陳舊性裂口，常位于臍的右側(cè)，沒(méi)有新鮮傷口所具備的出血、滲血現(xiàn)象，就連外突裸露的腸管也呈擴(kuò)張而水腫的外觀，同時(shí)埋藏于色略白的膠狀基質(zhì)中，這一切表明了腹裂先天發(fā)生的本來(lái)面目。其發(fā)病原因尚不清楚。

    有些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生開(kāi)始誤以為是臍膨出，但看到病兒有臍和臍帶，且突出的內(nèi)臟無(wú)囊膜覆蓋時(shí)，會(huì)否定原來(lái)的診斷。

    腹壁上全層缺損通常較小，縱向長(zhǎng)2-3厘米，有時(shí)較大，脫出器官通常是些小腸袢，有時(shí)膀胱及腹腔內(nèi)的睪丸亦可脫出，但肝臟罕有脫出者。合并的畸形有小腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不全、隱睪等。由于腸管等裸露，等于腹腔開(kāi)放，隨時(shí)可能發(fā)生致命的繼發(fā)感染—腹膜炎，所以必須盡早治療。任何外露的內(nèi)臟應(yīng)用敷料及溫暖的鹽水紗布?jí)K覆蓋，以防失去大量體液及降溫，經(jīng)鼻孔置胃管以減低胃腸壓力，腹壁缺損應(yīng)緊急作手術(shù)修補(bǔ)。缺損小，病兒情況好，可以直接手術(shù)修補(bǔ)；如果缺損大，外露的腸管和臟器多，腹腔容積原本不足，勉強(qiáng)將臟器還納回到腹腔，強(qiáng)行縫合腹壁缺損處，會(huì)使病兒呼吸和循環(huán)功能?chē)?yán)重受阻，甚至導(dǎo)致死亡。所以只能通過(guò)腹壁缺損皮膚，在膨出臟器外面縫一個(gè)無(wú)菌硅膠制的囊袋，用來(lái)保護(hù)裸露腹腔臟器，避免腹腔繼發(fā)感染，以后逐日收緊硅囊，使外突的腹腔臟器逐漸還納（同期內(nèi)腹腔容積也漸擴(kuò)大），約經(jīng)2周最后修補(bǔ)腹壁。這樣，很可能又挽救了一條小生命。

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